2026年脓毒症H2受体拮抗剂预防应激性溃疡指南.docxVIP

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医学会重症医学分会

2026年脓毒症伴应激性溃疡预防——H?受体拮抗剂使用指南

前言

脓毒症（sepsis）是由感染触发的机体失调性应答导致器官功能障碍的危重症综合征，其发生率在全球范围内呈上升趋势。脓毒症患者因应激性溃疡（stress?relatedmucosalinjury，SRMI）而出现上消化道出血的风险显著升高，尤其是伴有机械通气、凝血功能障碍、肾脏替代治疗或长期使用糖皮质激素等危险因素时。应激性溃疡不仅增加短期死亡率，还延长重症监护病房（ICU）停留时间，增加医疗资源消耗。

H?受体拮抗剂（H?RAs）作为抑制胃酸分泌的经典药物，在预防应激性溃疡方面已有数十年临床使用经验。然而，近年来质子泵抑制剂（PPIs）的广泛应用以及对H?RAs潜在不良反应的重新评价，使得其在脓毒症患者中的最佳使用策略亟待明确。本指南旨在基于最新的循证医学证据，结合我国重症医学实际情况，为临床医师提供脓毒症伴应激性溃疡预防中H?RAs的使用推荐、剂量方案、监测要点及安全性注意事项，以实现预防措施的标准化、个体化和循证化。

本指南的制定遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则（2022版）》的程序要求，采用GRADE体系对证据进行系统检索、质量评价和推荐等级划分，确保推荐意见的透明度、可重复性和临床适用性。指南全文不涉及具体个人姓名、联系方式或机