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2026年脓毒症早期活动预防静脉血栓指南

前言

脓毒症是宿主对感染反应失调所致的危及生命的器官功能障碍，是全球范围内导致重症患者死亡的主要原因之一。静脉血栓栓塞症作为脓毒症患者常见的严重并发症，其发生率显著高于普通住院人群，与患者预后不良密切相关。早期活动作为重症康复的重要组成部分，在预防静脉血栓形成、维持肌肉功能、改善临床结局方面展现出重要价值。为规范我国脓毒症患者早期活动预防静脉血栓的临床实践，特制定本指南。

本指南的制定严格遵循循证医学原则，系统检索国内外相关循证证据，结合我国临床实际情况，经多学科专家反复讨论修订而成。旨在为各级医疗机构的临床医护人员提供科学、规范、可操作的临床决策依据，进一步降低脓毒症患者静脉血栓发生率，改善患者生存质量与远期预后。

本指南适用于各级医疗机构中脓毒症及脓毒性休克患者的早期活动管理与静脉血栓预防，不适用于妊娠期、围产期、儿童及存在早期活动绝对禁忌的特殊人群。

第一部分指南制定方法学

一、指南制定背景

脓毒症患者因全身炎症反应、毛细血管渗漏、凝血功能紊乱、长期卧床制动、机械通气及血管侵入性操作等多重因素叠加，静脉血栓栓塞症的发生风险显著升高。相关研究数据显示，脓毒症患者深静脉血栓发生率可达20%至40%，肺栓塞发生率约为5%至10%，严重威胁患者生命安全。早期活动能够通过促进静脉回流、激活肌肉泵功能、改善血液