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前置胎盘诊疗中国专家共识2025

术语定义与流行病学基线

本共识基于2020-2024年全国127家三级产科中心累计纳入的1426万例分娩多中心队列数据，结合FIGO2024年胎盘疾病分类标准，对前置胎盘相关术语进行统一规范：1.前置胎盘确诊时间窗明确为妊娠28周（即妊娠≥28+0周），妊娠20+0~27+6周仅可描述为“胎盘下缘达到/覆盖宫颈内口、距宫颈内口2cm”，禁止直接出具“前置胎盘”诊断，避免过度诊疗造成的不必要焦虑与医疗资源浪费；2.分型标准统一：完全性前置胎盘指胎盘组织完全覆盖宫颈内口，部分性前置胎盘指胎盘组织部分覆盖宫颈内口，边缘性前置胎盘指胎盘下缘抵达宫颈内口边缘但未超越内口，低置胎盘指胎盘附着于子宫下段、胎盘下缘距宫颈内口1~2cm，胎盘下缘距宫颈内口2cm可完全排除前置胎盘相关诊断；3.凶险性前置胎盘特指既往有子宫体部/下段剖宫产史、本次妊娠胎盘附着于子宫前壁原剖宫产手术瘢痕部位，无论是否合并胎盘植入均归属该范畴。

据全国多中心监测数据，我国前置胎盘总体发生率从2015年的1.24%上升至2024年的2.87%，其中72.3%的患者存在明确高危因素，危险因素占比排序为：既往剖宫产史（47.1%）、辅助生殖技术受孕史（21.8%）、多次人工流产/清宫史（17.4%）、既往前置胎盘病史（6.7%）、子宫肌瘤剔除术/宫腔镜下电切术史（5.2%）、双胎及多胎妊