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2026年VTE分级护理干预行动计划

一、行动背景与总体目标

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PTE），是院内非预期死亡的首位可预防病因，也是住院患者围手术期最常见的严重并发症。据2025年全国VTE防治质控中心发布数据，我国综合医院住院患者VTE总体发生率为0.85%，其中未开展规范风险评估的科室VTE发生率高达1.92%，是规范评估科室的3.2倍；经规范分级干预后，院内VTE相关病死率可从12.6%降至3.1%，中高危患者DVT发生率可下降62.8%。

结合我院2025年VTE防控数据：全年住院患者42168例，完成VTE风险评估36723例，评估率87.1%，其中高危及以上患者占评估总人数的18.2%；全年发生院内VTE112例，发生率0.266%，VTE相关死亡7例，占院内总死亡人数的2.1%；中高危患者规范干预率仅为72.3%，低危患者主动预防落实率不足60%，存在风险评估不及时、分级干预匹配度不足、护理质控不到位、患者认知率低等核心问题。基于此，制定2026年VTE分级护理干预行动计划，明确总体目标如下：

1.住院患者VTE风险评估率≥98%，入院24小时内完成风险评估占比≥95%，术后/病情变化后12小时内复评率≥90%；

2.不同风险等级患者干预措施匹配准确率≥95%，中高危患者规范预防干预落实率≥90%，低危患者基础预防落实率