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2026年鼻饲护理标准化实施方案

一、适用范围与术语定义

1.1适用范围

本方案适用于各级各类医疗机构（含二级以上综合医院、专科医疗机构、康复护理院、社区卫生服务中心、乡镇卫生院、医养结合养老机构）中，年龄≥18周岁、经鼻置入胃管或鼻肠管接受肠内营养支持、给药的患者，儿童鼻饲护理可参照本方案结合儿科临床指南调整执行。

1.2术语定义

1.2.1鼻饲护理：指经鼻腔将胃管或鼻肠管置入胃肠道，通过导管输注肠内营养液、药物、水分，满足患者营养摄入与治疗需求的护理操作技术。

1.2.2标准化鼻饲护理：基于当前最新循证医学证据，统一鼻饲护理全流程操作规范、质量控制标准、并发症防控要求，实现同级别医疗机构护理质量同质化的护理管理模式。

1.2.3非计划性拔管：指未经医护人员同意，患者自行将导管拔除，或因操作不当、固定失效等非计划原因导致导管脱出，本方案特指鼻饲导管的非计划性脱出。

二、组织管理与人员资质要求

2.1组织架构

各级医疗机构需建立“护理部-科室质控组-责任护士”三级鼻饲护理质量管理体系：①护理部层面设立鼻饲护理专项质控组，由护理部副主任任组长，成员含消化科、ICU、老年科、康复科护士长各1名，负责全院鼻饲护理标准制定、培训考核、质量督导与持续改进，每季度开展全院质量督查，每半年发布质控通报；②科室层面成立科室鼻饲护理质控小组，由护士长任组长，每组配备1名N2级以上专科护士