DRG 3.0 重算医院的病组盈亏、CMI 和病种结构解析2026.pptxVIP

DRG3.0重算医院的病组盈亏、CMI和病种结构解析

01

CONTENTS

02

03

04

分组新规解读

五类科室影响

结构与技术变化

近期行动清单

分组新规解读

3.0版新增康复、疼痛等多个专科分组，同一ADRG下费用差异被进一步压缩，“同组不同价”变难了。医院需按新分组重新核算成本与支付标准，旧的盈亏分析要整表重算，编码和路径标准化要求明显提高。

3.0为无痛分娩设置三个独立支付分组，相关服务不能再埋在“产科大盘子”里。医院应单列无痛分娩病例与成本，核算单价、耗材、麻醉协同成本是否匹配新支付标准，并单独建模绩效分配，尽快完成专属盈亏测算。

针对手术机器人辅助操作等难度高、耗材贵的技术，3.0单独设立专属分组，DIP同步增加机器人、海扶刀等相关病种。医院需逐项对照本院创新技术清单，评估新分组支付标准与投入产出，规范编码和费用结构，必要时走特例单议通道。

康复、疼痛等专科独立成组

无痛分娩单独设置支付分组

手术机器人等新技术设立专属分组

新增专科分组

专科分组细化压缩费用差异

编码与路径标准化要求提高

旧盈亏分析需整表重算

3.0新增康复、疼痛等专科分组后，同一ADRG下的病例费用差异被进一步压缩，“同组不同价”的空间明显收窄。2.0中笼统入组的病例，在3.0可能被拆进更精准的细分组，支付标准随之改变，医院需要重新审视原有病组费用结构，避免因组内差