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老年抗感染药物使用指南（2026版）

随着全球人口老龄化进程的加速，老年感染性疾病的发病率与死亡率持续攀升，成为威胁老年人群健康的主要公共卫生问题。由于老年人机体生理功能衰退、多病共存、多重用药以及免疫衰老等特殊因素，其抗感染药物的应用面临着巨大的挑战与复杂性。本指南旨在为临床医师、药师及相关医疗从业人员提供关于老年患者抗感染药物使用的全面、系统且具有循证医学证据支持的建议，以期优化抗感染治疗策略，提高治愈率，降低药物不良反应发生率及耐药菌的产生风险。

一、老年感染性疾病与抗感染治疗的特点

老年感染性疾病的临床表现、病理生理机制与中青年人群存在显著差异，理解这些特点是合理用药的前提。

1.1临床表现的不典型性

老年人由于免疫反应减弱，在发生严重感染时，往往缺乏典型的发热、畏寒等症状。对于体温调节中枢功能减退的患者，即使存在严重的脓毒症，体温也可能仅表现为低热甚至正常。相反，一些非特异性症状如精神萎靡、嗜睡、食欲减退、跌倒、功能状态突然下降或意识模糊（谵妄），常成为老年感染（尤其是尿路感染、肺炎）的唯一或首发表现。因此，临床医师必须保持高度警惕，对于出现上述状态恶化的老年患者，即便无发热，也应积极排查感染源，避免延误治疗时机。

1.2基础疾病与多重用药的干扰

老年患者常伴有多种慢性基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭、糖尿病、慢性肾功能不全、脑血管后遗症等。这些疾病