DKA护理、胰岛素的应用及补液原则.pptVIP

DKA护理、胰岛素的应用及补液原则

夏劲松

一DKA概述糖尿病酮症酸中毒（DKA)是由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高引起的糖和脂肪代谢紊乱，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。当糖尿病代谢紊乱发展到严重阶段时，脂肪分解加速，血酮体超出正常水平称为酮血症，尿酮体排出增多称为酮尿症，酮血症和酮尿症称为酮症。大量酸性的酮体在体内堆积，发生代谢性酸中毒。二、诱发因素1型患者有自发倾向2型患者多有诱因:感染、胰岛素减量或停用、饮食不当、手术、创伤、妊娠和分娩。（一)酸中毒胰岛素分泌量↓↓升糖激素分泌↑↑脂肪分解↑高血糖酮体Β-羟丁酸↑丙酮↑胰岛素作用严重缺乏乙酰乙酸↑还原脱羧三、酮症酸中毒的病理生理三、酮症酸中毒的病理生理（二)严重失水●血糖升高，渗透性利尿●肾、肺排出酮体带走水分●酸性代谢产物排出致水分丢失●厌食、恶心、呕吐等症状造成体液减少（三)电解质平衡紊乱K、Na、Cl、磷酸根等离子从尿中丢失血钾：由于酸中毒情况下钾由细胞内释出至细胞外,以及血液浓缩，导致血钾不低，甚至升高。低血钾：酸中毒纠正后以及胰岛素的应用，使细胞外钾进入胞内，引起严重低血钾三、酮症酸中毒的病理生理（