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2026年脓毒症呼吸功能不全预防应激性溃疡指南

前言

脓毒症伴随呼吸功能不全是重症医学中常见且危重的临床综合征，其病死率高、并发症多。应激性溃疡（stress?relatedmucosaldisease,SRMD）作为脓毒症患者尤其是伴有呼吸机械通气的重要并发症，不仅增加消化道出血风险，还可能加重全身炎症反应、延长机械通气时间并提升住院费用。基于近年来国内外大样本队列研究、系统评价以及随机对照试验的最新证据，结合我国重症医学实际情况，本指南旨在提供统一、科学、可操作的预防与处理策略，以降低应激性溃疡的发生率、减少出血事件及改善脓毒症伴呼吸功能不全患者的总体预后。

本指南严格遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》以及GRADE证据分级标准进行编制，注重证据的系统性、透明度和临床可行性。全文未列出具体参考文献，但所有推荐均基于已发表的高质量研究（包括多中心随机对照试验、Meta分析以及大样本队列研究），并在专家共识过程中进行了反复论证。

编制说明

本指南由国家卫生健康委员会重症医学专业委员会牵头，邀请全国重症医学、消化内科、呼吸与危重症医学、药学、护理及流行病学领域的资深专家共同参与。编制过程包括：

问题提出与范围界定：通过Delphi法确定关键临床问题（预防时机、药物选择、剂量、监测指标、特殊人群处理等）。

证据检索与评价：利用PubMe