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2026全科医生转岗培训考试临床案例题库及答案

病例摘要：患者，男性，68岁，因“反复咳嗽、咳痰伴气促20年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者20年前始出现咳嗽、咳痰，冬春季明显，每年持续约3个月，曾多次诊断为“慢性支气管炎”。近5年出现活动后气促，并逐渐加重。1周前受凉后咳嗽、咳痰加重，痰为黄脓痰，不易咳出，气促明显，夜间不能平卧，伴双下肢凹陷性水肿。吸烟史40年，每日20支，已戒烟5年。查体：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，BP135/85mmHg。神清，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺可闻及散在湿性啰音及哮鸣音。心率110次/分，律齐，P2亢进，三尖