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处方点评工作实施细则（完整版）

第一章总则

为规范本院处方点评工作，持续提升处方开具质量，促进临床合理用药水平全面提升，保障患者用药安全，根据《处方管理办法》（卫生部令第53号）、《医院处方点评管理规范（试行）》（卫医管发〔2010〕28号）、《医疗机构药事管理规定》（卫医政发〔2011〕11号）、《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）、《麻醉药品和精神药品管理条例》（国务院令第649号）等法规文件要求，结合本院日常医疗工作实际，制定本实施细则。本细则适用于本院所有临床科室、药学部门、行政职能部门以及所有开具处方、调配处方的医疗卫生专业技术人员。

一、处方点评的组织架构

1.成立处方点评工作领导小组，组长由分管医疗质量的副院长担任，成员覆盖医务部、药学部、质控部、感染管理科、医保科、信息科、各临床科室主任。领导小组每季度召开1次专项工作会议，审议当期处方点评结果，协调解决点评工作中遇到的跨部门问题，审批年度处方点评工作计划和奖惩实施方案。领导小组下设办公室，办公地点设在药学部，配备专职工作人员2名，负责日常点评工作的统筹调度。

2.设立处方点评工作组，成员由药学部持有中级以上专业技术资格证书的药师、各临床科室具备副高级以上专业技术资格的医师共同组成，工作组总人数不少于7人，其中药学专业人员占比不低于60%。工作组日常办公由药学部主任牵头负责，所有点评人员均需经过专项