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急诊留观病人护理操作流程.docx

急诊留观病人护理操作流程

急诊留观室作为医院急诊救治体系的重要组成部分，承担着病情尚未稳定、需进一步观察治疗病人的照护任务。由于留观病人病情复杂多变，周转迅速，护理工作的专业性、严谨性和时效性显得尤为重要。为确保护理质量，保障病人安全，特制定本护理操作流程。

一、接诊与初步评估

病人由急诊诊室或抢救室转入留观室时，值班护士需与护送人员（医生或护士）进行床旁交接，这是信息传递与责任交接的关键环节。

1.立即接诊，快速响应：听到呼叫后，护士应立即前往指定床位，准备好所需用物，如血压计、体温计、血氧饱和度监测仪、输液架等，并确保床单位处于备用状态。

2.全面而重点的初步评估：

*生命体征监测：迅速测量并记录体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，这是评估病人当前生命状态的基石。

*神志与精神状态：观察病人意识是否清晰，有无烦躁、嗜睡、昏迷等异常表现。

*瞳孔观察：对于头部外伤或疑似神经系统疾病的病人，需观察瞳孔大小、形态、对光反射是否正常。

*主要症状与体征：详细询问并记录病人的主要不适主诉，如疼痛的部位、性质、程度、持续时间；呼吸困难的程度；有无恶心呕吐、咯血、便血等。同时，注意观察病人的面色、口唇、皮肤色泽、有无发绀、皮疹、出血点等。

*受伤情况：若为创伤病人，需查看伤口部位、大小、深度、有无活动性出血、有无骨折畸形等。