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全身麻醉药总结2026

一、总论

定义

全身麻醉药简称全麻药，可可逆抑制中枢神经系统功能，产生暂时性意识消失、感觉消失、骨骼肌松弛，保障外科手术与各类有创操作开展。

麻醉效应包含镇痛、催眠、肌松、遗忘、意识消失、抑制手术应激；镇痛是最基础、最重要的作用。

药物分类

分为吸入麻醉药、静脉麻醉药两大类。

给药之后吸收入血，经血液循环到达大脑，阻断中枢神经突触信息传递，发挥麻醉效果。

作用机制

经典脂溶性学说：全麻药麻醉效能和脂溶性高度相关，脂溶性越高麻醉作用越强，多数全麻药具备高脂溶性。

现代靶点机制：作用多靶点，抑制兴奋性突触传递、增强抑制性突触传递。

GABAA受体，中枢主要抑制性受体：多数全麻药作用于此受体，提高对GABA敏感性，增加氯离子通道开放，细胞膜超极化，产生中枢抑制；代表药物丙泊酚、依托咪酯、巴比妥类、苯二氮?类、挥发性吸入麻醉药。

甘氨酸受体：结构功能类似GABAA受体，开放氯离子通道抑制神经兴奋，主要分布于脊髓，调控脊髓功能。

双孔结构域钾离子通道K2P：调控神经元静息电位，抑制神经元放电，参与挥发性麻醉药、氧化亚氮麻醉效应。

离子型谷氨酸受体NMDA、AMPA、KA受体：属于兴奋性离子通道；氯胺酮、氧化亚氮通过抑制该受体起效。

烟碱型乙酰胆碱受体nAChR：激活促进递质释放；挥发性吸入麻醉药、氧化亚氮、氯胺酮可以抑制该受体。