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手卫生依从性现场检查评分量表

一、量表适用范围与基本原则

（一）适用范围

本量表适用于各级各类医疗机构手卫生执行情况的现场专项检查、日常质控督查，也可作为医疗机构内部科室自查、手卫生培训效果评估的标准化工具。适用场景包括普通病房、门诊诊室、重症监护室（ICU）、新生儿科、手术室、消毒供应中心、检验科、感染性疾病科、血液透析室等所有诊疗活动开展区域，检查对象涵盖执业医师、注册护士、医技人员、工勤人员、规培生、实习生、进修生等所有在院从事诊疗及相关辅助工作的人员。

（二）基本原则

1.客观公正原则：检查人员需采用隐蔽式观察法，提前30分钟进入观察区域熟悉环境，避免提前告知被检查科室及人员，防止“应付式执行”导致结果失真。观察过程中不得干扰正常诊疗活动，记录数据需实时填写，不得事后补记或主观推断。

2.精准对标原则：所有评分项严格对标《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019）、《医疗机构感染预防与控制基本制度》要求，评分细则与规范条款一一对应，无额外增设或降低标准的条目。

3.可追溯原则：每次检查需完整记录检查时间、区域、观察对象岗位、手卫生时机数、执行情况、不合格原因、现场佐证照片（经脱敏处理）等信息，评分原始记录需至少保存3年，便于后续整改效果追踪。

4.分层加权原则：根据岗位感染防控风险等级、手卫生执行影响程度对不同条目设置差异化权重，高风险科室（ICU、新生儿科