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口腔感染处置规范

适用范围与分类界定

本规范不仅适用于临床医生对口腔感染性疾病的治疗决策，更是医疗机构院感控制与医疗质量管理的底线依据。口腔颌面部解剖结构复杂，存在诸多筋膜间隙，且通过血液循环和淋巴循环与颅脑及全身紧密相连，一旦感染处置失当，极易引发海绵窦血栓性静脉炎、纵隔脓肿或败血症等致死性并发症。

凡在口腔科门诊、急诊及病房从事牙体牙髓、牙周、口腔颌面外科诊疗活动的医护人员，必须严格遵守本规范。

感染分类与定义

牙源性感染

由病源牙（如深龋、牙周炎、智齿冠周炎）引起的感染，占口腔颌面部感染的80%以上。常见病原体为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌及厌氧菌（如消化链球菌）的混合感染。

腺源性感染

多见于儿童，由淋巴结炎、扁桃体炎扩散引起。主要致病菌为腺病毒或金黄色葡萄球菌。

损伤性感染

由软组织或颌骨损伤继发感染，需注意破伤风梭菌的混合感染风险。

医源性感染

由局部麻醉注射或治疗操作不规范引起，必须通过严格的无菌操作予以杜绝。

风险分级与评估体系

感染预后的核心在于对扩散速度与气道风险的早期识别，而非仅仅关注局部红肿程度。医护人员必须建立“间隙-气道-全身”三维评估思维，防止因低估病情导致的气道梗阻。

临床评分标准（VASNRS）

疼痛视觉模拟评分（VAS）

0~3分：轻度，无需强阿片类药物。

4~6分：中度，影响睡眠，可口服非甾体抗炎药（NSAIDs）+弱阿片类。

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