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慢性胃孢子丝菌病的抗真菌治疗

1.背景：慢性胃孢子丝菌病的疾病认知与临床意义

1.1孢子丝菌病的整体概况孢子丝菌病是由申克孢子丝菌复合体引起的一种深部真菌感染病，主要通过皮肤黏膜破损接触腐生孢子丝菌（常存在于土壤、腐烂植物、木材等环境中）感染。临床上最常见的是皮肤型孢子丝菌病，表现为皮肤慢性肉芽肿、溃疡或结节，预后较好；而内脏型或播散型孢子丝菌病相对少见，多发生于免疫功能低下人群（如长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂者、艾滋病患者、糖尿病控制不佳者等），病情隐匿且进展缓慢。近年随着临床对少见真菌感染的关注度提升，慢性胃孢子丝菌病的病例报道呈缓慢上升趋势，但大众乃至部分基层临床医生对其认知仍较为有限。1.2慢性胃孢子丝菌病的特征与潜在风险慢性胃孢子丝菌病的症状与普通胃病高度相似，早期多表现为反复上腹部隐痛、腹胀、反酸、嗳气，部分患者可有轻微恶心、食欲减退，甚至因黏膜溃疡出现少量消化道出血，几乎无特异性症状。由于其起病隐匿，往往被误诊为慢性非萎缩性胃炎、胃溃疡等常见胃病，进而导致治疗延误。若未及时确诊并干预，真菌会长期定植于胃黏膜下层，形成慢性肉芽肿或脓肿，严重时可能引发胃穿孔、幽门梗阻等急危重症，同时真菌还可能通过血液循环播散至肺、脑、骨骼等其他器官，引发更严重的播散性孢子丝菌病，危及生命。1.3抗真菌治疗在该病中的核心地位与普通胃病不同，慢性胃孢子丝菌病的病根是真菌感