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2026年脓毒症镇静镇痛预防静脉血栓指南

前言

脓毒症是一种由感染引起的全身性炎症反应综合征，常伴有器官功能障碍和高死亡率。在重症监护环境中，脓毒症患者frequently需要进行镇静镇痛以减轻疼痛、焦虑及促进机械通气的耐受性。然而，镇静镇痛药物的使用可能影响凝血功能、血流动力学及微循环，进而增加静脉血栓形成的风险。与此同时，脓毒症本身即为静脉血栓的重要危险因素，凝血激活、内皮损伤及静脉血流缓慢共同促进血栓生成。因此，对脓毒症患者进行系统的镇静镇痛管理并同步实施有效的静脉血栓预防，是提升临床结局、降低并发症发生率的关键环节。本指南旨在整合最新循证证据，结合国内临床实践，提供具有可操作性的、分层明确的诊疗建议，以指导重症医学、急诊科、麻醉科及相关科室的医务人员在脓毒症患者的镇静镇痛与静脉血栓预防过程中做出科学决策。

编制依据

本指南的编制严格遵循《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》及GRADE（GradingofRecommendationsAssessment,DevelopmentandEvaluation）证据分级体系。编制过程中，组织了多学科专家组，进行了系统文献检索（截至2025年12月），纳入了随机对照试验、队列研究、Meta分析以及权威临床指南的综合评价。证据等级按照GRADE划分为高、中、低及极低四级，推荐等级分为