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中医诊所工作制度

一、总则

本制度旨在规范中医诊所（以下简称“诊所”）的日常运营与管理，确保医疗服务的质量与安全，保障患者与医护人员的合法权益，弘扬中医药文化，促进诊所健康、有序发展。所有在诊所工作的人员，均须严格遵守本制度。

二、诊疗工作规范

（一）接诊与咨询

1.医师应恪守职业道德，着装整洁，态度和蔼，耐心细致地听取患者主诉，全面收集病情资料。

2.对初诊患者，应详细询问病史、过敏史等，进行必要的体格检查（包括望、闻、问、切四诊合参），明确诊断方向。

3.对于咨询者，应给予科学、专业的解答，不夸大疗效，不误导患者。涉及病情诊断及治疗方案，需由执业医师负责。

（二）病历书写

1.病历书写应遵循《中医病历书写基本规范》，做到客观、真实、准确、及时、完整、规范。

2.病历内容应包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、个人史、家族史、四诊资料、中医诊断（病名、证型）、西医诊断（必要时）、治法、处方、医嘱、医师签名及日期等。

3.病历应妥善保管，定期整理归档，保护患者隐私。

（三）处方开具

1.处方应根据中医辨证论治原则开具，药味组成合理，剂量适宜，用法明确。

2.处方书写应字迹清晰，不得涂改；如需修改，应在修改处签名并注明日期。

3.严格遵守中药配伍禁忌和妊娠用药禁忌。对于有毒性中药的使用，应严格按照国家有关规定执行。