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西医诊断学问诊西医诊断学问诊第1页

问诊西医诊断学问诊第2页

问诊:医师与病人（或相关人员)交谈，了解疾病发生、发展,即症状，经过综合、分析，提出临床判断一个诊疗方法是最基础最主要诊疗伎俩西医诊断学问诊第3页

三、问诊内容（一)普通项目（二)主诉（三)现病史（四)既往史（五)个人史（六)婚姻史（七)月经史（八)生育史（九)家族史西医诊断学问诊第4页

（一)普通项目包含:姓名、性别、年纪、民族、婚姻、地址、工作单位、职业、入院日期、统计日期、病史陈说者及可靠程度，陈说者不是本人，应注明与患者关系统计年纪应填写实足年纪，小儿要写到月份，因年纪本身也含有诊疗参考意义西医诊断学问诊第5页

（二)主诉定义：病人感受最主要疾苦或最显著表现及连续时间，是此次就诊主要原因内容：最痛苦症状（体征)+自发生到就诊时间西医诊断学问诊第6页

主诉发烧三天受凉后发烧咽痛三天间断咳嗽十年,再发伴发烧、咳黄痰三天西医诊断学问诊第7页

注意1、一两句话概括(普通20字）2、按时间次序

3、复杂病史应归纳4、不能用起病时间5.不能用诊疗用语

6、病人第一句话不一定是主诉

7、不能用方言土语西医诊断学问诊第8页

（三)现病史是疾病发生发展全过程.起病情况:日期、时间、缓急、诱因、环境.主要症状特点:部位、性质、时间、程