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（新）手部常见感染疾病的诊断及治疗(2篇）

第一篇

手部感染是外科门诊及手足外科最常见的感染性疾病类型，因手部长期暴露于外界环境，接触各类病原体概率远高于其他部位，同时手部解剖结构特殊，掌侧皮肤致密、角质层厚，皮下组织被纤维纵隔分隔为多个密闭腔隙，神经血管走行密集，感染发生后组织内压力急剧升高，易压迫血管导致组织坏死，甚至感染沿腱鞘、筋膜间隙向近端蔓延至前臂，引发全身脓毒血症等严重并发症。临床中超过80%的手部感染源于轻微外伤，比如刺伤、倒刺撕裂、修甲损伤、嵌甲挤压等，因创口微小常被患者忽视，延误就诊时机，最终导致病情进展，因此规范掌握各类常见原发性手部化脓性感染的诊断要点与治疗原则，对改善患者预后、保留手部精细功能至关重要。

甲沟炎是临床发病率最高的手部感染性疾病，占所有手部感染的60%以上，可分为急性甲沟炎与慢性甲沟炎两类，病因与致病菌特点存在明显差异。急性甲沟炎的致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见，占比超过75%，其次为A组溶血性链球菌，少数可合并铜绿假单胞菌感染；慢性甲沟炎多数为混合感染，除细菌外，白念珠菌感染占比可达40%以上，长期接触刺激性物质、免疫功能低下是主要诱因。急性甲沟炎的诱发因素多为甲周微小创伤，比如修甲时过度修剪甲侧缘、撕扯倒刺、嵌甲对甲周组织的长期挤压磨损、职业性长期接触异物等，慢性甲沟炎则好发于长期反复接触水或化学刺激物的人群，比如厨师、清洁工、护士、美发师