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骨科假体脱位的防治与护理

1、原因：软组织张力不平衡；假体安装位置不当；假体大小选择不当；术后不恰当的搬运；术后体位不当；术后不恰当的功能锻炼；跌倒；局部受撞击；骨质疏松。

2、表现：局部出血肿胀、畸形、疼痛及活动受限；人工椎间盘假体脱位有神经或脊髓损伤的临床表现。

3、预防：术前评估患者选择合适的假体；精准的手术技术；正确的搬运；正确的体位；正确的功能锻炼；预防跌倒。

4、处理：人工关节一旦发生脱位，需要尽快复位，包括手法复位和手术复位，手法复位时避免发生骨折及周围神经损伤。

（1）了解手术入路及关节损伤程度的不同，对患者实施正确的功能锻炼指导。

（2）根据手术部位的不同选择正确的搬运方式，注意保护患肢，禁止拖、拉、拽等。

（3）选择正确的护具进行保护，人工髋关节置换术后使用T形枕、丁字鞋；锁骨、肩胛骨、肩关节、肱骨术后使用前臂吊带悬吊制动；颈椎术后使用颈托；腰椎术后使用胸腰支具等。

（4）人工髋关节术后3个月内内收15度，禁止内旋、屈髋90度，不能过度后伸。

（5）术后早期应在专业人员的指导下进行，并教会患者及家属。避免剧烈运动，积极治疗和预防骨质疏松，严防跌倒。