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妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南(1)

1定义与流行病学特征

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepaticcholestasisofpregnancy，ICP）是妊娠中晚期特有的肝胆系统并发症，以无原发皮损的皮肤瘙痒、血清总胆汁酸（totalbileacid，TBA）异常升高为核心临床特征，病变具有可逆性，产妇相关症状及实验室指标多在分娩后1~2周内完全恢复正常，临床主要危害为围产儿不良结局风险升高，可突发早产、胎儿窘迫、胎死宫内、新生儿颅内出血等严重不良事件。

ICP发病存在显著的地域、种族差异：北欧瑞典、芬兰地区发病率为0.3%~1.5%，南美智利发病率为1.5%~4%，我国长江流域（上海、重庆、四川、湖北、湖南等地）为高发区，2021年全国多中心流行病学调查数据显示该区域ICP发病率为1.2%~5.8%，北方地区发病率仅为0.1%~0.5%。从人群分布来看，双胎妊娠ICP发病率可高达20.9%，为单胎妊娠的6.4倍；体外受精-胚胎移植（IVF-ET）受孕者ICP发病率为2.8%~4.4%，为自然受孕者的2.3倍；发病孕周集中于妊娠28~37周，约80%的病例发病孕周≥30周，不足10%的病例可于妊娠26周前发病，此类早发型病例不良妊娠结局发生率更高。

2高危因素

ICP的高危因素可分为母体因素、妊娠相关因素、既往史与家族史三类，临床识别高危人群有助于早期筛查、早期