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种植牙诊疗技术规范

适应症与禁忌症

严格筛选病例是种植手术成功的基石，直接决定了骨结合的成败与远期留存率。

适应症的判定不应仅基于缺牙状态，必须综合评估全身健康与局部解剖条件。凡因牙列缺失或牙体缺损导致咀嚼功能下降、影响美观且传统修复效果不佳者，在满足以下条件时优先考虑种植修复：

单颗牙或多颗牙缺失，邻牙不宜作为基牙时；

游离端缺失（KennedyClassI/II），需避免远中端义齿下沉时；

全口牙列缺失，需利用种植体支持覆盖义齿或固定义齿时。

禁忌症必须严格区分绝对禁忌与相对禁忌，这是规避医疗事故的核心防线。

绝对禁忌：现有治疗手段无法控制的口腔颌面部恶性肿瘤、放射性骨坏死（ORN）活跃期、近期（6个月）发生过心肌梗死或脑血管意外、未控制的糖尿病（HbA1c8.0%）、妊娠期、严重的凝血功能障碍（INR3.0或血小板50×10?/L）、严重的药物滥用或酗酒。上述情况严禁进行种植手术。

相对禁忌：骨质疏松症（需评估双膦酸盐用药史，静脉注射用药史3年者为高危，严禁进行侵袭性骨手术）、磨牙症（需设计咬合垫保护）、头颈部放疗史（剂量65Gy需结合HBO治疗）、吸烟量10支/日（需告知风险增加2倍以上）。相对禁忌症非手术绝对禁区，但必须经多学科会诊（MDT）或在风险控制（如调整药物、戒烟干预）后谨慎开展。

术前评估与准备

精准的术前规划决定