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产科凶险性前置胎盘大出血应急演练脚本

1.演练概况

演练的核心不是表演，而是暴露流程断点并测试极限条件下的团队协作能力。凶险性前置胎盘是指前置胎盘附着于既往子宫下段剖宫产疤痕处，常伴有胎盘植入，分娩时易发生致命性大出血。本脚本旨在通过高保真模拟，验证多学科团队（MDT）在紧急状态下的响应速度、决策质量及操作规范性。

1.1演练目标

检验流程：验证《产后出血应急预案》及《大量输血方案（MTP）》的可操作性，特别是从预警识别到MTP启动的决策时间是否控制在3分钟以内。

强化技能：训练产科医生对止血技术（如B-Lynch缝合、子宫动脉结扎、宫腔填塞）的熟练度，以及麻醉师对生命体征维护与液体复苏的精准把控。

磨合团队：测试产科、麻醉科、输血科、检验科、新生儿科、护理组之间的信息传递闭环，消除“盲等”现象。

1.2演练场景设定

患者背景：张某某，32岁，G2P1，既往有一次剖宫产史。本次妊娠36+2周，产前MRI及超声提示：完全性前置胎盘，胎盘覆盖宫颈内口，并植入子宫下段前壁肌层（可疑穿透性植入）。

初始状态：因“中央性前置胎盘”入院，拟在充分备血下行择期剖宫产术。

触发事件：胎儿娩出后，胎盘剥离面及子宫下段出现汹涌出血，短时间内出血量超过1500ml，血压骤降，出现凝血功能障碍（DIC）早期征象。

1.3演练时间与地点

时间：202X年X月X日1