9纵隔疾病-王旭OK.pptVIP

肿瘤较小时可无任何临床症状,多在常规检查中发现,较大时可出现前述纵隔肿瘤的相应临床症状,发生支气管痿时可出现咳嗽、咯血、典型时可咳出毛发、钙化物等。若在颈部等体表形成瘘管,可从瘘口溢出脂类物质及毛发。亦可出现胸腔积液、肺性骨关节病。根据其生物学活性分为良性与恶性。后者可发生转移。本肿瘤虽在胎儿期即存在,但多在成年后才被发现。影像表现:X线胸片可见肿瘤多位于前纵隔，特别是心脏与大血管交界的前、中纵隔处，个别病例可以位于后纵隔，左侧多于右侧。肿瘤常呈类圆形，可有轻度分叶，大小不等。继发感染后周围粘连而呈锯齿状，或形成毛刺。其内若发现骨骼影则有明确的诊断意义。CT是诊断畸胎瘤的最佳影像学方法。囊性畸胎瘤多为厚壁囊肿，CT可以明确显示其壁的厚度。含有脂肪成分的畸胎瘤CT值为负值,多为-25～-50HU。瘤灶内的钙化或骨骼成分呈CT值大于100Hu的高密度影。显示畸胎瘤的囊实性成分及其瘤灶与周围结构的关系。浸润生长提示恶性。增强扫描呈不均匀强化,瘤灶一过性显著强化常提示恶性。MR对脂肪的显示极具特征,T1和T2均呈高信号,但对钙化成分的识别不及CT检查。畸胎瘤皮样囊肿鉴别诊断:畸胎瘤多见于前、中纵隔，密度不均