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妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗指南()ea

一、定义与流行病学

妊娠期肝内胆汁淤积症（IntrahepaticCholestasisofPregnancy，ICP）是妊娠中晚期特有的肝胆系统疾病，以皮肤瘙痒、血清胆汁酸升高为主要临床特征，严重者可出现肝功能异常、黄疸，其主要危害是增加早产、胎儿窘迫、新生儿颅内出血、不可预测的胎死宫内等不良妊娠结局风险，是导致围产儿死亡的重要原因之一。

ICP的发病存在明显的地域和种族差异，北欧的瑞典、挪威人群发病率为1%~2%，南美智利的印第安裔人群发病率可达15%，为全球最高发区域。我国长江流域（上海、重庆、四川、湖北、江西等地）为高发区域，发病率为1.2%~5.8%，北方地区发病率相对较低，约为0.1%~0.5%。ICP多发生于妊娠中晚期，80%以上的患者发病孕周在30周之后，少数早发型病例可于妊娠28周前发病，占全部ICP病例的5%~10%。

二、高危因素

临床研究证实以下人群为ICP高发群体，需重点监测：

1.既往病史：有ICP病史的女性再次妊娠复发率可达40%~70%；既往有慢性肝胆疾病史（乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、非酒精性脂肪肝、胆结石、自身免疫性肝病等）的孕妇ICP发病率为普通人群的3~6倍。

2.妊娠特征：双胎妊娠ICP发病率为单胎妊娠的5~7倍，三胎妊娠发病率可达20%以上；辅助生殖技术（IVF-ET等）受孕的孕妇ICP