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透析患者运动康复实践指南

维持性透析患者的生存期不断延长，但长期久坐、肌肉消耗、心肺耐力下降、血压波动、情绪障碍等问题日益突出。运动康复不是透析治疗的附属品，而是与透析、药物、营养并列的核心干预手段之一。科学、规律、个体化的运动能够改善骨骼肌功能、增强心肺耐力、调节血压与血糖、减轻炎症状态，并帮助患者建立更积极的生活节律。本指南围绕透析患者运动康复的评估、处方制定、实施方式、监测管理及安全策略展开，力求为临床医护、康复人员和患者家庭提供可落地的实践依据。

一、运动康复对透析患者的综合价值

透析患者普遍存在体力活动不足，长期静坐会加速肌肉蛋白分解，降低胰岛素敏感性，增加心血管事件风险。运动康复的获益并非单一层面，而是涉及多个系统。

在心血管层面，规律有氧运动可改善血管内皮功能，降低外周血管阻力，减少交感神经过度激活，有助于稳定透析前后血压。透析中低血压是常见问题，适度运动能够增强下肢肌肉泵功能，促进静脉回流，部分患者透析中运动后血压波动幅度可减小。

在骨骼肌层面，透析患者常合并蛋白质能量消耗，表现为肌肉量减少、肌力下降。抗阻运动能够刺激肌肉蛋白合成，提高肌纤维募集能力，改善坐立、行走、上下楼梯等日常活动能力。肌肉量增加还有助于提高基础代谢率，改善糖耐量。

在透析充分性方面，运动时肌肉收缩可促进血液流动，使尿素、肌酐等溶质更多进入血液循环，可能提高透析过程中的清除效率。虽然这一效应存在