保险合同纠纷委托书.docx

保险合同纠纷委托书

委托人：[姓名/主体名称]，[性别]，[民族]，[出生日期]，身份证号码/统一社会信用代码：[证件号码]，住址/住所地：[详细地址]，联系电话：[有效联系方式]。

受托人一：[姓名]，[律师事务所名称]律师，执业证号：[律师执业证编号]，联系电话：[律师联系方式]，联系地址：[律师事务所办公地址]。

受托人二：[姓名]，系委托人[亲属关系/职务]，身份证号码：[证件号码]，住址：[详细地址]，联系电话：[有效联系方式]。

委托人因与[保险公司全称]就[保险合同具体名称，如“××终身重大疾病保险合同”“××机动车第三者责任保险合同”]产生纠纷，现依据《中华人民共和国民事诉讼法