基层_三高_共管 MDT 怎么建、怎么转：2025 最新共识逐条拆解.pptxVIP

专家共识解读基层三高共管MDT怎么建、怎么转：2025最新共识逐条拆解中华医学会全科医学分会2025年最新专家共识解读2026年

内容导览01共识背景与核心问题单病种管理为何必须被替换02团队怎么搭核心加拓展两层架构与配置原则03流程怎么转四个发起条件与五个工作环节04效果怎么评五个评价维度与PDCA持续改进05保障怎么建五个支撑体系与资源配置策略06从共识到机制从治单病到管共病的常态化转型

共识背景与核心问题单病种管理解决不了共病问题三项达标率仅5.6%~9.3%，管理必须从割裂走向整合01

三高患病率居高不下血脂异常患病率最高，已逼近四成，单一病种的管理压力已十分沉重

共病率随年龄攀升60岁及以上人群中，每10人就有1人同时身患“三高”

三项达标不足一成三个单病种各自看控制率或许不算太差，但放到同一个患者身上，同时达标就变成极少数三项同时达标率仅5.6%~9.3%失控现状超过九成三高患者至少有一项指标处于失控状态三高数据来源中国居民心血管病及其危险因素监测数据出自最新监测监测

危险因素越多风险越高1510%拥有5项危险因素者相比无危险因素者，主要心血管事件风险增加达“危险因素叠加，带来非线性风险放大”—本页结论另一项美国队列研究“三高”并存患者心血管事件风险是单纯高血压者的2.20倍，风险不是简单相加而是相互放大

共管达标可显著获益三项