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2026年脾周腹膜炎诊疗指南

前言

脾周腹膜炎是指发生于脾脏周围腹膜及腹膜腔的炎症性疾病，可由感染、外伤、手术、免疫异常等多种因素引起，是普外科及急诊科常见的危重症之一。该病起病急骤，进展迅速，若未能及时诊断与规范治疗，可继发脓毒症、感染性休克、多器官功能障碍综合征等严重并发症，危及患者生命。为规范脾周腹膜炎的临床诊疗行为，提升各级医疗机构对该病的诊治水平，降低病死率与并发症发生率，改善患者预后，特制定本指南。

本指南的制定严格遵循循证医学原则，依据国内外最新临床研究证据，结合我国临床实践特点，经多学科专家反复研讨、论证后形成。适用于各级医疗机构中从事普通外科、急诊科、消化内科、感染科、重症医学科、影像科等相关专业医务人员使用。本指南将根据临床证据更新情况定期修订，以确保内容的先进性与实用性。

第一章概述

第一节定义与范畴

脾周腹膜炎是指炎症病变局限于脾脏周围腹膜区域，或以脾周区域为主要病变部位的腹膜炎症。根据病因不同，可分为感染性脾周腹膜炎与非感染性脾周腹膜炎两大类，其中感染性脾周腹膜炎最为常见，包括细菌性、结核性、真菌性、寄生虫性等多种类型；非感染性脾周腹膜炎则多由外伤、手术、化学性刺激、自身免疫性疾病等因素诱发。

根据病程可分为急性脾周腹膜炎与慢性脾周腹膜炎。急性脾周腹膜炎起病急，症状重，病情进展快，多由急性感染、外伤、手术并发症等引起；