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2026年外耳道胆脂瘤诊疗指南

外耳道胆脂瘤（ExternalAuditoryCanalCholesteatoma,EACC）是一种少见但具有破坏性的外耳道疾病，其特征为外耳道内角化鳞状上皮异常堆积，伴随骨质的慢性炎症和破坏。该病可局限于外耳道，也可侵犯中耳、乳突及颞骨深部结构，严重时可导致听力损失、面神经麻痹甚至颅内外并发症。随着耳内镜技术、高分辨率影像及分子病理学研究的进展，2026年对其认识与管理进一步深化。本指南旨在为临床医师提供基于循证医学的规范化诊疗建议。

流行病学与危险因素

EACC总体发病率较低，约占所有耳科疾病的0.3%～0.5%，男性略多于女性，好发于40～70岁人群，单侧多见，左侧略多于右侧。近年发现其与慢性外耳道炎、外伤、手术史（如乳突根治术后）、外耳道狭窄或闭锁、放射治疗、吸烟及糖尿病等代谢性疾病密切相关。此外，部分先天性病例与第一鳃弓发育异常有关。老年人外耳道自洁功能下降，咀嚼时外耳道软骨部变形能力减弱，有利于角化物质堆积，是重要促发因素。

病因与发病机制

确切机制尚未完全阐明，目前主流学说包括：

1.上皮迁移障碍：外耳道基底细胞异常增殖，上皮移行速度减慢，角化鳞状物无法正常向外排出，逐渐堆积形成胆脂瘤基质。

2.炎症介导骨破坏：堆积的角化物引发局部炎性反应，释放肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-1（IL-1）、白细胞介素-6（IL-6