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心胸外科术后并发症护理共识（2025版）

心胸外科手术作为治疗心脏、大血管及肺部等疾病的重要手段，其术后恢复过程复杂且充满挑战。术后并发症的预防与有效管理，是决定患者预后质量、降低死亡率、缩短住院时间的关键环节。本共识基于近年来的临床实践进展与循证医学证据，旨在为心胸外科术后并发症的系统化、标准化护理提供具有可操作性的指导，以提升整体护理质量与患者安全。

一、术后早期常见并发症的识别与护理

术后早期（通常指术后24-72小时内）是并发症发生的高危时段，要求护理人员具备高度的警觉性和快速反应能力。

1.低心排血量综合征

低心排血量综合征是心脏术后最严重的并发症之一，表现为组织灌注不足。护理核心在于早期识别与循环支持。

严密监测：持续监测有创动脉血压、中心静脉压、肺动脉楔压、心输出量及混合静脉血氧饱和度。密切观察患者意识状态、皮肤色泽与温度、尿量变化。尿量持续低于0.5mL/kg/h是重要预警信号。

容量管理：在保证心脏前负荷适宜的前提下，精确控制液体出入量。遵循医嘱，合理使用血管活性药物（如多巴胺、肾上腺素、米力农等），并确保给药通道绝对通畅、剂量精确。监测药物副作用，如心律失常、外周血管收缩等。

减轻心脏负荷：保持患者镇静、镇痛，避免躁动增加氧耗。协助患者采取半卧位，降低回心血量。严格执行循序渐进的康复活动计划。

2.心律失常

心脏手术直接干预心肌及传导系统，术后心律