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上消化道出血急救规范

1总则与适用范围

上消化道出血不仅是急诊科常见的急危重症，更是对医院多学科协作（MDT）能力与急救流程严谨性的终极考验。本规范旨在建立一套标准化的急救路径，确保从患者入院到出血控制的每一个环节都有据可依、有章可循，最大限度降低死亡率（控制在10%以内）及再出血率。

本规范适用于本院门急诊、消化内科、ICU、普外科及相关医技科室。凡涉及Treitz韧带以上的消化道出血，包括食管、胃、十二指肠、胰胆管病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后吻合口附近的出血，均须严格执行本规范。

核心术语定义：

大量出血：指收缩压（SBP）90mmHg，心率（HR）120

活动性出血：指呕血、黑便次数增多，粪便呈鲜红色或伴血块，肠鸣音活跃，补液后尿量正常但血尿素氮（BUN）持续升高，或经快速补液输血后周围循环衰竭表现未见明显改善。

EGVB：食管胃底静脉曲张破裂出血，通常继发于肝硬化门脉高压，死亡率高达15%~20%。

2评估与风险分级

分诊不仅是速度的比拼，更是对死亡风险的精准预判，错误的分级会导致高危患者错失黄金抢救窗口。医护人员必须在患者接触15分钟内完成初次评估，依据\ABCDE\原则（气道Airway、呼吸Breathing、循环Circulation、神经功能障碍Disability、暴露Exposure）快速判断病情危重程度。

2.1休克