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乳腺癌诊疗方案(2026年版)

本方案适用于所有经组织病理学确诊的原发性乳腺癌患者的全流程规范化诊疗，基于2022-2025年全球多中心Ⅲ期临床研究数据、中国乳腺癌筛查与诊疗队列大样本真实世界研究结果制定，所有推荐内容均经中国乳腺癌诊疗指南专家组共识论证，证据等级明确，可直接用于各级医疗机构临床实践参考。

1筛查与诊断路径

1.1人群筛查规范

基于2025年中国女性乳腺癌筛查队列127万例随访数据，40-74岁女性人群乳腺癌发病率为108.6/10万，占所有女性恶性肿瘤发病的19.2%，筛查分层标准如下：

1.1.1一般风险人群：无乳腺癌家族史、无乳腺不典型增生病史、无胸部放疗史的女性，推荐40岁开始每2年接受1次乳腺超声联合乳腺X线（钼靶）检查，致密型乳腺人群优先选择断层钼靶（DBT），其对早期癌的检出率较普通钼靶高23.4%，假阴性率降低18.7%。

1.1.2极高危人群：携带BRCA1/2胚系突变、一级亲属50岁前确诊乳腺癌、既往病理证实乳腺不典型增生/小叶原位癌、30岁前接受过胸部放疗的人群，推荐30岁开始每年接受1次乳腺超声+钼靶检查，每1-2年加做乳腺增强MRI，该筛查组合对早期癌的检出率可达97.2%，较常规筛查提前6-12个月发现病灶。

1.2临床诊断流程

1.2.1临床评估：首诊需完整采集月经生育史、激素暴露史、乳腺疾病史、恶性肿瘤家族史，规范完成双侧