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妊娠期肝内胆汁淤积症诊疗方案(2026版)

一、定义与流行病学

妊娠期肝内胆汁淤积症（IntrahepaticCholestasisofPregnancy,ICP）是妊娠中晚期特有的肝脏疾病，病理核心为肝细胞分泌胆汁功能障碍、胆汁酸排泄受阻，外周血胆汁酸水平升高并沉积于皮肤、胎盘等组织，引发相应临床症状与不良妊娠结局。其典型临床表现为妊娠中晚期出现无原发皮损的皮肤瘙痒，伴血清总胆汁酸（TotalBileAcid,TBA）升高，所有症状与实验室异常通常在分娩后4~6周完全恢复正常。

流行病学数据显示，我国ICP整体发生率为1.2%~5.8%，长江流域、西南地区为高发区域，局部高发区发生率可达8.3%，显著高于欧美国家0.5%~1.5%的发生率水平。从发病孕周分布来看，72%的患者发病于妊娠28周之后，11%的患者发病于妊娠20~27周，剩余17%的早发型ICP发病于妊娠20周之前。近年出生队列研究显示，ICP相关的围产儿不良结局发生率为8.7%，其中早产占62%、胎儿窘迫占24%、死胎死产占3.2%，重度ICP患者的围产儿不良结局风险是轻度患者的4.7倍。

目前ICP的病因尚未完全明确，现有研究证实其发病与雌激素代谢异常、遗传易感、免疫调节紊乱、肠道微生态失衡相关。2024年国际肝胆疾病学会发布的ICP共识明确，法尼酯X受体（FXR）通路上的SLC51A、ABCB11基