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妊娠期肝内胆汁淤积症2024版指南

一、概述

妊娠期肝内胆汁淤积症（IntrahepaticCholestasisofPregnancy，ICP）是妊娠中晚期特有的肝胆系统疾病，以不明原因的皮肤瘙痒、血清总胆汁酸（TotalBileAcid，TBA）升高为主要临床特征，病理核心为肝细胞及胆管上皮细胞胆汁酸转运功能障碍，胆汁排泄受阻并反流入血，进而引发母儿多系统损伤。

流行病学数据显示，2020-2023年国内多中心大样本队列研究结果提示，我国ICP总体发病率为1.4%-2.6%，存在明显的地域及季节差异：长江流域、西南地区发病率为1.8%-4.5%，北方地区为0.2%-1.5%；冬春季节发病率较夏秋季节升高42%。ICP的发病机制尚未完全明确，目前认为是遗传易感性、雌激素代谢异常、环境因素共同作用的结果：遗传层面已证实ABCB4、ABCB11、ATP8B1等胆汁酸转运体编码基因的致病性突变可增加ICP发病风险，有ICP家族史人群发病风险较普通人群升高7-10倍；雌激素层面，妊娠期高雌激素水平可下调胆汁酸转运体表达、抑制胆管平滑肌收缩，进而导致胆汁淤积，多胎妊娠、辅助生殖技术受孕人群雌激素水平更高，ICP发病风险为单胎自然受孕人群的3-4倍；环境层面，维生素D缺乏、肠道菌群失调、高油脂饮食均被证实为ICP的独立危险因素。

ICP对母体的影响以皮肤瘙痒、肝功能损伤为主，多数患