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输血不良反应观察与处置共识（2025版）

一、总则

输血作为临床治疗的重要手段，其安全性直接关系到患者的生命健康。输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者出现与输血相关的新的异常表现或疾病。为规范临床输血不良反应的观察、识别、报告与处置流程，提升输血安全水平，保障患者权益，特制定本共识。本共识旨在为各级医疗机构临床医护人员、输血科（血库）人员提供一套系统、科学、可操作的指导原则，强调预防为主、早期识别、快速反应、规范处置的核心思想，适用于全血、成分血及血液衍生物的输注过程。

二、输血不良反应的分类与定义

根据发生时间、病理生理机制及严重程度，输血不良反应主要分为以下几类：

（一）急性输血反应

指在输血开始后24小时内发生的反应。

1.急性溶血性输血反应：由于输入不相容的红细胞，受血者体内抗体迅速破坏供者红细胞所致。是最严重的输血反应之一。

2.非溶血性发热反应：输血期间或输血后短时间内，体温升高≥1℃，常伴寒战，排除其他原因所致。

3.过敏反应：

轻度过敏反应：表现为局部皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹。

重度过敏反应（过敏性休克）：可迅速出现喉头水肿、支气管痉挛、低血压、休克等，危及生命。

4.输血相关急性肺损伤：一种临床综合征，表现为急性呼吸困难、低氧血症、非心源性肺水肿，通常在输血后6小时内发生。

5.输血相关循环超负荷：由于输血速度过快或输血量超过患者循环负荷能力，导致急性肺水肿