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慢性原发性皮肤CD30+淋巴增殖性疾病的放疗

1.背景

1.1疾病的临床认知与患者困境

很多初次接触慢性原发性皮肤CD30+淋巴增殖性疾病的患者，往往是从身体某个部位长出的“顽固性皮疹”开始的——这种疹子不像普通皮炎那样容易消退，反而会慢慢变成隆起的红色或紫红色结节，摸起来硬硬的，偶尔还会有轻微的疼痛或瘙痒，反复出现在躯干、四肢甚至面部。起初患者大多把它当成普通的皮肤问题，自行涂抹抗炎药膏，结果非但没好转，结节反而增多、变大，直到进行皮肤活检后才被确诊。这种疾病相对少见，但近年来临床检出率略有上升，因早期症状不典型，约三成患者会被误诊为湿疹、牛皮癣或普通淋巴瘤，耽误了最佳干预时机。

对患者而言，确诊后的焦虑感是真实且具体的：他们会反复问医生“这会不会扩散到内脏？”“会不会传染给家人？”，甚至看到“淋巴增殖性疾病”几个字就联想到“绝症”，心理压力甚至超过了疾病本身带来的躯体不适。而在治疗选择上，传统的局部用药效果有限，系统治疗又可能带来恶心、乏力等明显副作用，患者迫切需要一种既能控制局部病灶、又不会过度影响生活质量的治疗方式，这也让放疗逐渐进入了临床医生的视野。

1.2放疗在该疾病治疗中的早期应用起源

早在多年前，皮肤科医生就发现，部分长期局部存在CD30+皮肤病变的患者，在接受局部照射后，结节会明显缩小甚至消失。最初放疗主要用于那些对其他治疗均不敏感的晚期患者，当时普遍用较高