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痰液深部标本采集护理规范

深部痰液标本指来源于下呼吸道的病理性分泌物，区别于口咽部唾液、上呼吸道分泌物，其采集质量直接决定下呼吸道感染病原学诊断、肺癌脱落细胞学检测、呼吸道传染病病原体检测等结果的准确性，不规范采集可导致30%~50%的标本不合格，引发假阳性、假阴性结果，误导临床诊疗，甚至增加抗菌药物不合理使用风险，需严格遵循以下操作护理规范：

1适应证与禁忌证

1.1适应证

（1）疑似下呼吸道感染性疾病：包括社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、支气管扩张合并感染、肺脓肿、活动性肺结核、肺真菌病等，需明确病原学诊断指导治疗者；

（2）疑似支气管肺部恶性肿瘤，需行痰液脱落细胞学检查筛查者；

（3）呼吸道传染病（新型冠状病毒感染、流行性感冒、开放性肺结核等）需行病原体核酸、抗原或分离培养检测者；

（4）下呼吸道感染治疗后，需动态监测病原菌清除情况、评估治疗效果者；

（5）无法配合侵入性操作，需通过痰液检测评估气道疾病病因者。

1.2禁忌证

深部痰液采集无绝对禁忌证，不同采集方法存在相对禁忌证：

（1）自然咯痰法：意识障碍、咳嗽反射消失、无法配合自主排痰者不适用；

（2）诱导排痰法：未控制的3级高血压、近3个月内发生急性心肌梗死或严重心律失常、近1周内发生大咯血、严重呼吸衰竭（静息血氧饱和度90%且无法通过氧疗维持）、妊娠中晚期、对雾化诱导药物（沙丁胺醇、高渗盐水）过敏者禁用；

（3）