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血液透析患者透析中突发低血压演练脚本

一、总则

演练不仅是流程的机械复刻，更是对患者生命安全的最后防线检验。血液透析中低血压（IntradialyticHypotension,IDH）是透析过程中最常见的急性并发症之一，若处理不当极易引发心绞痛、脑梗死甚至心跳骤停。本脚本旨在通过模拟真实临床场景，规范化培训医护人员对IDH的早期识别、紧急处置及预防再发能力，确保在真实危机发生时，团队能够形成肌肉记忆般的标准化反应。

本演练适用于血液透析中心（室）全体医护人员（包括医生、护士、技师）及工勤人员，每半年至少组织一次全流程实战演练。

二、风险认知与场景分级

低血压的发生往往伴随着复杂的血流动力学改变，理解其演化路径是精准处置的前提。IDH的核心机理在于超滤率（UF）超过血浆再充盈率（PRR），导致有效循环血量（ECFV）急剧下降，进而引起交感神经兴奋不足及血管扩张。

风险演化路径通常为：快速超滤/透析液钠浓度过低→血容量减少→心室充盈压下降→心输出量减少→血压下降→脑供血不足→晕厥/跌倒；或者：心肌缺血→也就是贝恩布里奇反射抑制→血管扩张→血压骤降。

为避免“一刀切”的低效处置，演练将根据症状严重程度分为三个等级，分别对应不同的响应强度：

Ⅰ级（预警级）：收缩压（SBP）较透析前下降≥20

Ⅱ级（典型症状级）：SBP降至90mmH