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意识障碍护理并发症预防及处理规范

1压力性损伤（压疮）

意识障碍患者自主活动能力丧失，局部组织长期受压，压疮发生率为18%~24%，是普通卧床患者的3~4倍，是最常见的护理并发症。

1.1预防规范

（1）风险评估：患者入院2h内完成Braden压疮风险评分，评分≤12分为极高危，13~14分为高危，15~18分为中危，≥19分为低危；极高危每日评估1次，高危每2日评估1次，中危每周评估1次，病情变化（如发热、水肿、病情加重）随时复评。

（2）体位管理：无体位禁忌者每2小时翻身1次，极度消瘦、水肿患者缩短至每1小时翻身1次，翻身采用30°侧卧位，避免90°侧卧位直接压迫骶尾部、髂骨骨突处，禁