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带状疱疹中西医结合诊疗专家共识总结2026

一、疾病基础与流行病学

1.1基础定义

西医病因：潜伏于脊髓后根神经节、颅神经节内的水痘带状疱疹病毒（VZV）再次激活所引发的感染性皮肤病。

中医病名：蛇串疮、缠腰火丹。

1.2国内流行病学

2023年Meta分析，样本近2600万患者：全人群年发病率4.28/1000人年；发病率随年龄升高上升，每年新发病例超过600万。

2024年患病率研究：总体患病率6.15%，加权总体患病率5.89%；女性患病率6.74%，男性5.56%，女性患病率更高。

二、发病机制

2.1西医发病机制

病毒属性：水痘带状疱疹病毒VZV，嗜神经性双链DNA病毒，具备传染性。

传播途径：呼吸道传播、接触传播、母婴垂直传播。

初次感染过程：病毒侵入宿主黏膜，在局部淋巴结复制入血；初次病毒血症，在肝脾脏器扩增；再次入血形成二次病毒血症，造成全身皮肤黏膜损伤，临床表现为水痘。

潜伏机制：病毒经皮损轴突逆行扩散或者经血行扩散，长期潜伏在脊髓后根神经节、颅神经节、自主神经节等周围神经元内。

带状疱疹发病：机体免疫力下降时，潜伏VZV再次激活、大量复制，沿着感觉神经轴突移行至皮肤，发生带状疱疹。

2.2中医病因病机

发病诱因：情志内伤、肝胆火盛，或是脾湿内蕴，复感外毒。

急性期病机：毒邪化火，与肝火、湿热搏结，阻滞经络；经络气