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血液透析患者4种血源性病原体检测及处理的专家共识总结2026

血液透析作为一种重要的肾脏替代治疗模式，为约80%的终末期肾病患者提供延续生命的方法。由于免疫功能低下、反复输血液制品及接受体外循环等因素，血液透析患者存在较高血源性传染病感染的风险，易感染乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）及梅毒螺旋体等病原体。

01乙型肝炎病毒血清学检测及推荐

推荐意见1.1：首次接受血液透析及新转入的患者，透析前应评估HBV感染状态，建议检测HBV标志物五项。若乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性，则需进一步检测HBVDNA，并推荐采用高灵敏度的HBVDNA检测方法。在开始血液透析后的第3个月，应复查患者HBV标志物，此后每半年复查1次（1A）。

推荐意见1.2：在血液透析患者的感染筛查中，推荐采用高灵敏度的HBsAg定性检测方法（如化学发光免疫分析法），以明确是否存在HBV感染（1A）。

推荐意见1.3：为有效诊断隐匿性乙型肝炎病毒感染及病毒再激活，对于HBV标志物5项结果有异常或存在相关临床症状的患者，应采用高灵敏度HBVDNA检测方法，作为诊断HBV感染的重要依据（1A）。

推荐意见1.4：对于HBsAg阳性或HBVDNA阳性的患者，需要安排在乙型肝炎病毒区进行隔离透析（1A）。

推荐意见1.5：对未感染HBV或HBV疫苗接种后，HBsAb仍然阴性