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老年靶向治疗安全管理指南（2026版）

随着全球人口老龄化趋势的加剧，恶性肿瘤在老年人群中的发病率显著上升。由于老年患者生理机能的衰退、合并症的增多以及药代动力学的改变，靶向治疗在带来显著生存获益的同时，也伴随着独特的安全挑战。为了规范老年患者靶向治疗的临床应用，最大化治疗获益并降低风险，特制定本管理指南。本指南旨在为临床医生提供一套全面、系统且具有可操作性的安全管理策略，涵盖治疗前评估、治疗中监测、不良反应处理及多学科协作等多个维度。

第一章老年患者治疗前综合评估与风险分层

老年肿瘤患者的异质性极大，单纯的生理年龄不能作为决定治疗方案的唯一依据。在启动靶向治疗前，必须进行多维度的综合评估，以准确评估患者的耐受性及预期生存期。

1.1老年综合评估（CGA）的核心应用

老年综合评估是评估老年患者整体健康状况的“金标准”，其核心在于发现临床常规体检中易被忽视的潜在问题。在靶向治疗启动前，应重点评估以下领域：

功能状态评估：采用日常生活活动能力（ADL）和工具性日常生活活动能力（IADL）量表。ADL评分低于满分（通常为6分）的患者，在服用需要自行管理的口服靶向药物时，可能存在较高的误服或漏服风险，需依赖照护者协助。

共病管理：老年患者常伴有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病。使用Charlson合并症指数（CCI）量化合并症负担。对于合并严重心血管疾病的患者，在使用抗血管生成类靶