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2026年气管切开困难麻醉指南**

（根据《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则》及GRADE证据分级标准制定）

前言

气管切开是急危重症患者、头颈部肿瘤及长期机械通气患者常见的气道安全保障措施。然而，在部分患者中由于解剖结构异常、肿瘤浸润、放射性纤维化、既往手术瘢痕或急性水肿等因素，气管切开操作可能出现困难甚至失败，导致缺氧、脑损伤或死亡。为统一临床思路、提高成功率、降低并发症，国家卫生健康委员会组织多学科专家依据最新临床证据、专家共识及GRADE方法学，制定本指南。本指南旨在为临床医师提供系统、可操作的气管切开困难麻醉评估、预防、处理及术后管理的循证依据，促进临床决策的规范化、标准化和个体化。

第一章总则

第一条本指南适用于全国范围内的三级甲等医院及具备气管切开条件的二级医院，涉及成人及儿童患者在择期、急诊及急救情境下需要行气管切开的所有临床场景。

第二条本指南的制定遵循以下原则：1.以患者安全为核心，坚持循证医学与临床实践相结合；2.采用GRADE体系对证据进行系统检索、评价和推荐等级划分；3.推荐内容须经多轮专家Delphi咨询、外部同行评审及公开征求意见后最终确定；4.指南具有动态更新机制，每三年进行一次证据检索与内容修订，重大突破性证据出现时可提前修订。

第三条本指南的适用对象包括麻醉科医生、重症医学科医