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2026年脓毒症泼尼松龙应用指南

前言

脓毒症是宿主对感染反应失调所致的危及生命的器官功能障碍，是全球范围内导致重症患者死亡的主要原因之一。尽管抗感染治疗、液体复苏及器官功能支持等综合救治策略已取得显著进展，但脓毒症患者的病死率仍居高不下，给医疗卫生系统带来沉重负担。在脓毒症的病理生理过程中，炎症反应失衡与免疫功能紊乱贯穿始终，糖皮质激素作为调控炎症与免疫应答的重要药物，其在脓毒症治疗中的应用价值始终是临床研究与实践关注的焦点。

泼尼松龙作为一种中效糖皮质激素，具有强大的抗炎、抗免疫及抗休克作用，能够通过抑制炎症介质的释放、调节免疫细胞功能、改善血管通透性等多种机制，在脓毒症的治疗中发挥潜在作用。然而，糖皮质激素在脓毒症中的应用时机、剂量、疗程及适用人群等问题，长期以来存在较大争议，不同临床研究的结果亦不尽一致。为规范泼尼松龙在脓毒症治疗中的合理应用，提高临床救治水平，降低病死率及并发症发生率，特制定本指南。

本指南的制定严格遵循循证医学原则，系统检索国内外相关临床研究、Meta分析、系统评价及高质量随机对照试验，采用推荐分级的评估、制定与评价体系对证据质量进行分级，并结合临床实际形成推荐意见。旨在为各级医疗机构的临床医师、药师及相关医务人员在脓毒症患者中使用泼尼松龙提供科学、规范、可操作的指导依据。

本指南适用于成人脓毒症患者（包括脓毒性休克患者