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2026年脓毒症皮质类固醇使用临床指南

前言

脓毒症是宿主对感染反应失调所致的危及生命的器官功能障碍，是全球范围内导致重症患者死亡的主要原因之一。尽管抗感染治疗、液体复苏及器官功能支持技术持续进步，脓毒症患者的病死率仍居高不下，尤其在合并感染性休克的患者群体中，临床预后改善面临严峻挑战。糖皮质激素作为调控机体炎症反应与应激状态的重要药物，在脓毒症及感染性休克治疗中的应用价值始终是重症医学领域的研究热点与争议焦点。

近年来，随着多项大规模随机对照临床试验结果的发表，以及循证医学证据的不断积累，国际学术界对脓毒症患者皮质类固醇治疗的认识逐步深化。围绕治疗适应证把握、药物品种选择、剂量方案制定、给药时机判断、疗程时长界定、疗效监测指标、不良反应防控等关键环节，亟需形成符合我国临床实际、契合最新研究进展的规范化指导意见。

本指南严格遵循循证医学原则，系统检索并评价国内外相关临床研究证据，结合我国重症医学、感染病学、急诊医学等领域专家的临床实践经验，针对脓毒症及感染性休克患者皮质类固醇治疗的核心问题制定推荐意见，旨在为各级医疗机构从事脓毒症诊疗工作的临床医师提供科学、规范、可操作的决策依据，进一步规范临床用药行为，降低相关并发症发生率，改善患者临床结局。

本指南适用于成人脓毒症及感染性休克患者在重症监护病房及普通病区接受治疗期间的皮质类固醇用药决策，不适用于