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胸腔积液教学查房

一、病例汇报

本次教学查房选取病例：患者男性，62岁，因“咳嗽、胸闷伴活动后气促2周，加重3天”于2024-03-12入院。既往有吸烟史40年，20支/日，已戒烟5年；2型糖尿病病史10年，规律口服二甲双胍0.5gtid，空腹血糖控制在7~9mmol/L；无肺结核、胸部外伤史，无粉尘及特殊职业暴露史。

入院查体：T36.8℃，P92次/分，R22次/分，BP132/84mmHg，SPO292%（未吸氧）。右侧胸廓呼吸动度减弱，右下肺叩诊呈浊音，右下肺呼吸音消失，左侧呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心腹查体未见异常，双下肢无水肿。

辅助检查：

1.实验室检查：血常规：WBC7.8×10^9/L，NE%72%，Hb124g/L，PLT232×10^9/L；血生化：白蛋白36g/L，血糖8.2mmol/L，肝肾功能、电解质正常；肿瘤标志物：CEA42.3ng/ml（参考值5ng/ml），CYFRA21-118.2ng/ml（参考值3.3ng/ml），NSE21.6ng/ml（参考值16.3ng/ml）；结核菌素试验（PPD）弱阳性，γ-干扰素释放试验（IGRA）阴性。

2.影像学：胸部CT提示右侧胸腔大量积液，右侧肺门可见一大小约3.2cm×2.8cm软组织肿块，边缘分叶，纵隔可见多发肿大淋巴结，最大短径约1.5cm。

3.入院后行诊断性胸