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胸腔引流管脱落风险评估量表

一、量表编制背景与目的

胸腔闭式引流是胸外科、呼吸科、急诊医学科等领域应用最广泛的治疗技术之一，通过引流胸腔内积气、积液、积血、积脓，重建胸腔负压、促进肺复张、预防纵隔移位，是气胸、血胸、脓胸、胸部手术术后、胸部创伤等疾病的核心治疗手段。临床统计显示，胸腔引流管非计划拔管（UnplannedExtubation，UEX）发生率为2.1%-8.3%，其中70%以上的非计划拔管与预先未识别的高风险因素直接相关。

非计划拔管发生后，轻者需要重新置管增加患者创伤与医疗费用，重者可因张力性气胸、急性呼吸衰竭、纵隔摆动诱发心跳骤停，相关病死率可达9.6%。本量表基于全国23家三级甲等医院胸外科、呼吸科12764例留置胸腔引流管患者的回顾性队列研究数据编制，通过多因素Logistic回归分析筛选出12项独立风险因子，对各因子赋予对应权重分值，可实现对胸腔引流管脱落风险的量化评估，为临床分层干预提供循证依据，目标是将胸腔引流管非计划拔管发生率控制在0.5%以下。

二、适用范围

本量表适用于所有留置胸腔引流管的患者，包括但不限于：

1.胸部手术（肺叶切除术、食管癌根治术、纵隔肿瘤切除术、胸壁手术、心脏外科术后等）术后留置引流管的患者；

2.自发性气胸、外伤性气胸/血胸/血气胸患者；

3.肺炎旁胸腔积液、脓胸、结核性胸腔积液、恶性胸腔积液患者；

4.乳糜胸、食管破