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糖尿病合并肥胖管理指南（2026版）

本指南结合国内最新流行病学调查数据、临床循证研究结果以及现行医疗卫生相关法规制定，适用于各级医疗机构内分泌科、全科医学科、营养科、康复科从业人员，以及合规健康管理机构的相关工作人员。当前国内2型糖尿病患者中BMI≥28kg/㎡的比例已达45.3%，BMI≥24kg/㎡的总占比超过72%，糖尿病合并肥胖人群的心血管事件风险、全因死亡风险较单纯糖尿病人群升高62%，统一规范的管理路径可有效降低相关疾病负担。本指南所有临床操作要求均符合《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》《肥胖症诊疗指南（2024年版）》的核心原则，所有检测设备、干预产品均符合国家现行强制标准要求。

第一章筛查与评估路径

一、初筛流程与判定标准

1.首诊必查项目

所有到院就诊的血糖异常患者，首诊2小时内必须完成身高、体重、腰围的标准化测量。体重测量采用分度值0.1kg的医用体重秤，要求患者脱去厚重外套、清空随身重物后站立测量，读数精确到0.1kg；身高测量采用医用身高计，要求患者赤脚、足跟并拢、视线平视前方，读数精确到0.1cm；腰围测量选取脐上1cm水平位置，使用无弹性软尺绕腰部1周，软尺紧贴皮肤但不产生压迫，读数精确到0.1cm。所有测量数据当场记录，避免事后补录出现误差。

2.复诊随访筛查要求

已经确诊糖尿病的患者，每3个月复诊时必须复测体重、腰围指标，每年完成1次